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Institutos Nacionales de la Salud 
Algunas de las últimas cirugías del día son más seguras que las matutinas
Traducido del inglés: miércoles, 5 de septiembre, 2012
Por Kerry Grens
NUEVA YORK (Reuters Health) - Los pacientes operados de próstata o riñones al final del día evolucionan tan bien como los que ingresaron al quirófano más temprano.
Estudios previos habían sugerido que las intervenciones matutinas, incluidas las colonoscopías y las colocaciones de stents, eran más seguras o exitosas que las realizadas a la tarde.
Encuestas también demostraron que muchos cirujanos se cansan física y mentalmente, pero se desconoce si eso afecta el rendimiento en el quirófano durante el día.
"No hallamos diferencias significativas (entre las cirugías por la mañana y la tarde), lo que nos tranquiliza", dijo el doctor Yair Lotan, autor principal del estudio e investigador del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, Dallas.
Con su equipo, analizó los detalles de 522 cirugías (extracciones de cálculos renales y de tumores de próstata). Cada tipo de cirugía la había realizado el mismo cirujano por lo menos dos veces en un día, lo que permitió comparar los resultados según el momento del día.
Los autores no detectaron diferencias entre las 110 cirugías para extirpar cálculos renales al evaluar las complicaciones, las transfusiones de sangre o los fragmentos de los cálculos olvidados en los pacientes durante las cirugías a la mañana y a la tarde. Cuarenta y siete de los primeros 55 pacientes de la lista salieron del quirófano sin cálculos renales en el cuerpo, comparado con 49 de los últimos 55 operados en el día.
La evolución de los pacientes operados con cirugía estándar o robótica para extirparles la próstata fue similar, independientemente de si habían sido los primeros o los segundos del día. El 58 por ciento de los hombres operados con la técnica tradicional, mínimamente invasiva, primero en el día no desarrollaron incontinencia después de la operación, comparado con el 61 por ciento de los que fueron operados segundos.
Lo mismo ocurrió, respectivamente, con el 45 y el 48 por ciento de los pacientes operados con cirugía robótica.
El equipo concluyó que cualquier diferencia entre los grupos de pacientes podría atribuirse al azar, en lugar del horario de la cirugía. En The Journal of Urology, el equipo escribe que "los pacientes deberían saber que un horario de cirugía más tarde no equivale a un peor pronóstico".
El estudio no explica por qué el horario del día en que se realizan otros procedimientos, como la colonoscopía, sí influye en los resultados. Estudios previos habían sugerido que los médicos tenderían a detectar más pólipos en las pesquisas del cáncer de colon por la mañana que por la tarde. Lotan dijo que durante la colonoscopía, los médicos no saben cuando pasan por alto un pólipo, algo que quizás hace que la fatiga pueda influir más en el procedimiento.
Por otro lado, la cirugía incluye una serie de pasos difíciles de saltear. Lotan explicó también que en ambiente quirúrgico (las luces brillantes, permanecer de pie y tener un asistente) ayuda a los cirujanos a sostener la calidad del rendimiento con las horas.
El estudio no demuestra que los cirujanos son inmunes a la fatiga, "pero sí que existen formas de compensarla -dijo-. Los cirujanos están entrenados para proporcionar un nivel de atención suficiente, de modo que los resultados no varían" según el horario del día.
FUENTE: The Journal of Urology, online 17 de agosto del 2012
NUEVA YORK (Reuters Health) - Los pacientes operados de próstata o riñones al final del día evolucionan tan bien como los que ingresaron al quirófano más temprano.
Estudios previos habían sugerido que las intervenciones matutinas, incluidas las colonoscopías y las colocaciones de stents, eran más seguras o exitosas que las realizadas a la tarde.
Encuestas también demostraron que muchos cirujanos se cansan física y mentalmente, pero se desconoce si eso afecta el rendimiento en el quirófano durante el día.
"No hallamos diferencias significativas (entre las cirugías por la mañana y la tarde), lo que nos tranquiliza", dijo el doctor Yair Lotan, autor principal del estudio e investigador del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, Dallas.
Con su equipo, analizó los detalles de 522 cirugías (extracciones de cálculos renales y de tumores de próstata). Cada tipo de cirugía la había realizado el mismo cirujano por lo menos dos veces en un día, lo que permitió comparar los resultados según el momento del día.
Los autores no detectaron diferencias entre las 110 cirugías para extirpar cálculos renales al evaluar las complicaciones, las transfusiones de sangre o los fragmentos de los cálculos olvidados en los pacientes durante las cirugías a la mañana y a la tarde. Cuarenta y siete de los primeros 55 pacientes de la lista salieron del quirófano sin cálculos renales en el cuerpo, comparado con 49 de los últimos 55 operados en el día.
La evolución de los pacientes operados con cirugía estándar o robótica para extirparles la próstata fue similar, independientemente de si habían sido los primeros o los segundos del día. El 58 por ciento de los hombres operados con la técnica tradicional, mínimamente invasiva, primero en el día no desarrollaron incontinencia después de la operación, comparado con el 61 por ciento de los que fueron operados segundos.
Lo mismo ocurrió, respectivamente, con el 45 y el 48 por ciento de los pacientes operados con cirugía robótica.
El equipo concluyó que cualquier diferencia entre los grupos de pacientes podría atribuirse al azar, en lugar del horario de la cirugía. En The Journal of Urology, el equipo escribe que "los pacientes deberían saber que un horario de cirugía más tarde no equivale a un peor pronóstico".
El estudio no explica por qué el horario del día en que se realizan otros procedimientos, como la colonoscopía, sí influye en los resultados. Estudios previos habían sugerido que los médicos tenderían a detectar más pólipos en las pesquisas del cáncer de colon por la mañana que por la tarde. Lotan dijo que durante la colonoscopía, los médicos no saben cuando pasan por alto un pólipo, algo que quizás hace que la fatiga pueda influir más en el procedimiento.
Por otro lado, la cirugía incluye una serie de pasos difíciles de saltear. Lotan explicó también que en ambiente quirúrgico (las luces brillantes, permanecer de pie y tener un asistente) ayuda a los cirujanos a sostener la calidad del rendimiento con las horas.
El estudio no demuestra que los cirujanos son inmunes a la fatiga, "pero sí que existen formas de compensarla -dijo-. Los cirujanos están entrenados para proporcionar un nivel de atención suficiente, de modo que los resultados no varían" según el horario del día.
FUENTE: The Journal of Urology, online 17 de agosto del 2012
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