No habrá recortes para la sanidad, pero crecerá menos que el resto de la economía

Formalmente el gasto para salud crecerá un 8,5 por ciento entre 2016 y 2019 pero el sector pasará de representar el 5,95 por ciento del PIB a ser el 5,74 por ciento.

Laura G. Ibañes. Madrid | laura.gutierrez@diariomedico.com | 09/05/2016 00:00

Tras años de recortes, el gasto en sanidad se dará un respiro y crecerá un 8,5 por ciento en tres años, al pasar de 66.700 millones de euros previstos en 2016 a 72.500 millones en 2019, según anunció el Ministro de Hacienda, Cristóbal Montoro, tras aprobarse en Consejo de Ministros el Programa de Estabilidad 2016-2019, tal y como adelantó DM.

Aunque las cifras absolutas anunciadas por Hacienda parecen hablar por sí solas y augurar un crecimiento del gasto sanitario, la letra pequeña del Programa de Estabilidad enviado por España a la Comisión Europea plantea muchas dudas sobre el futuro real que espera a la sanidad.

La reducción de gasto en medicamentos prevista para 2015 se traslada a 2016 y rondará, gracias al acuerdo firmado con la industria, los 425 millones de euros

Por un lado, porque esta guía de promesas económicas de España a Bruselas podría cambiar radicalmente en función de los resultados electorales.

Pero, por otro lado, porque las grandes cifras absolutas anunciadas que auguran un respiro para la sanidad contrastan con las que detalla el documento, en el que se contempla una reducción del gasto sanitario como porcentaje del PIB, al pasar de representar el 5,95 por ciento del PIB en 2016 a ser el 5,74 por ciento en 2019. Dicho en plata, incluso en las propias previsiones del Gobierno, el gasto sanitario crecerá, pero lo hará a menor ritmo que el resto de la economía, perdiendo así la sanidad peso dentro del PIB.

Desde 2012 se ha ahorrado en farmacia 5.847 millones de euros, más de la mitad de todo el ahorro conseguido en la sanidad, que ascendió a 9.265 millones

Aunque la diferencia respecto al PIB parece pequeña (del 5,95 por ciento del PIB al 5,74) hay que tener en cuenta que cada décima sobre el PIB implica alrededor de 1.000 millones de euros. Es decir, en la práctica, el gasto sanitario se estaría contrayendo en unos 2.000 millones de euros, una cifra que, puesta en perspectiva, no es pequeña si se tiene en cuenta que, por ejemplo, la rebaja del 5 por ciento del sueldo de todos los empleados públicos generó un ahorro de 2.500 millones de euros.

Las cifras del Programa de Estabilidad hay que tomarlas, con todo, con mucha cautela, en tanto que las promesas a Bruselas cambian con asombrosa facilidad de un año a otro. Así, por ejemplo, el Plan de Estabilidad enviado a la Comisión Europea en 2013 contemplaba que la sanidad representase en 2016 el 5,4 por ciento del PIB (lo que provocó airadas protestas del sector por el recorte que esto implicaría) y el nuevo plan enviado este año contempla para 2016 un 5,95 por ciento del PIB dedicado a sanidad; esto es, unos 5.000 millones más de lo que se previó en 2013, el equivalente, por ejemplo, a todo el gasto hospitalario de la Comunidad de Madrid.

Buena parte de esta variación en las cifras se debe a cambios en la propia previsión del PIB, pero no todo, las cifras absolutas previstas de gasto sanitario también bailan de un documento a otro, lo que invita a tomar con cautela tanto los augurios de recuperación del sector como los temidos recortes.

Baile de cifras
El baile de cifras se acompaña de medidas de eficiencia que entran y salen de los documentos, se posponen o corrigen en cuantía de ahorro, como los ahorros de 150 millones de euroscontemplados por la creación de un modelo sociosanitario que figuraban en anteriores documentos pero no en éste; los 500 millones de euros en recursos humanos fiados en 2014 al nuevo sistema de troncalidad que ya no se concretan en cifras, o los optimistas ahorros por la central de compras que se han ido incumpliendo año a año.

En esta ocasión, el Programa de Estabilidad augura para 2016 ahorros de 1.000 millones en gasto farmacéutico y productos sanitarios, que inicialmente se fiaron para 2015 pero que el retraso en la puesta en marcha del acuerdo con la industria han impedido, consiguiéndose en 2015 en realidad un ahorro de sólo 48 millones de euros.

En este sentido, el texto enviado a Bruselas explica, concretamente, que los ahorros ligados al acuerdo de techo de gasto con Farmaindustria estaban previstos para 2015 y 2016, pero se trasladarán a 2016 y 2017 puesto que el acuerdo no llegó a firmarse hasta noviembre de 2015. Concretamente, se espera alcanzar un ahorro en 2016 por este acuerdo de 425 millones de euros, al que se sumarían otros 100 millones de euros derivados de la compra centralizada de medicamentos.

El ahorro global en farmacia, al que se sumarían otras medidas ya en marcha como uso de genéricos, se cifra para 2016 en total en 1.000 millones. Aun cuando las cifras previstas no acostumbran a cumplirse, los ahorros ya generados son altos. Según el documento, desde 2012 se han ahorrado en farmacia 5.847 millones, más de la mitad de los 9.265 ahorrados en la sanidad desde esa fecha.