INNOVACIÓN Y SOSTENIBILIDAD
Todos aprecian los IPT pero todos piden mejorarlos
La necesidad de optimizar su contendio clínico y la posible inclusión de criterios económicos, sobre la mesa.
José A. Plaza. Madrid | japlaza@unidadeditorial.es | 05/12/2016 00:00
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Belén Crespo (Aemps), Antoni Gilabert (Servicio Catalán de la Salud), César Pascual (consejería de Madrid), Humberto Arnés (Farmaindustria) e Isabel Baena (a la espalda de Arnés, de la consejería andaluza), en uno de los recesos de la jornada sobre fármacos e innovación celebrada en Unidad Editorial. (José Luis Pindado)
Informes de Posicionamiento Terapéutico (IPT), aprobación y financiación, negociación de precios, evaluación de resultados... La política de medicamentos fue protagonista en la jornada Innovación y Sostenibilidad en la Industria Farmacéutica, organizada por Unidad Editorial con Diario Médico, Expansión y Correo Farmacéutico con apoyo de Almirall, Roche y Sandoz.
Representantes de tres comunidades autónomas (Madrid, Cataluña y Andalucía) coincidieron con Belén Crespo, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), y con Humberto Arnés, director general de Farmaindustria, en la necesidad de cambios legislativos progresivos para mejorar la política farmacéutica. Todos dan valor a los IPT, pero admiten la necesidad de mejorarlos. Su punto de vista coincide con el de diversas sociedades médicas, que consideran que muchos IPT no responden totalmente a las necesidades clínicas.
- César Pascual, de la Consejería de Madrid, cree que la heterogeneidad entre autonomías dificultará relacionar el pago según el valor real de las innovaciones
Heterogeneidad
César Pascual, director general de Asistencia Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud (Sermas), habló sobre las diferencias autonómicas: "Cuando se constata la heterogeneidad de lo que hacen las comunidades, los diferentes avances en modelos de contratación, compra, pago, etc.., se ve que nos va a costar vincular el pago al valor y al retorno obtenido". Costará pasar de la teoría a la práctica, a su juicio.
César Pascual, director general de Asistencia Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud (Sermas), habló sobre las diferencias autonómicas: "Cuando se constata la heterogeneidad de lo que hacen las comunidades, los diferentes avances en modelos de contratación, compra, pago, etc.., se ve que nos va a costar vincular el pago al valor y al retorno obtenido". Costará pasar de la teoría a la práctica, a su juicio.
Con los IPT ya consolidados y generalizados, Pascual se preguntó cómo entra el financiador en decisiones que hasta ahora sólo afectaban a los clínicos: "Aquí es donde más dificultades podemos encontrarnos. Hay que buscar consenso con los médicos, pero costará".
En su opinión, lo primero es homogeneizar el abordaje clínico: "Debemos introducir cambios para evitar despilfarros. Se pueden retirar medicamentos, por ejemplo. Hay que replantearse situaciones que no aportan evidencias o valor".
También se refirió a los diferentes modelos de compra: "Hay que mirar modelos ajenos al sector sanitario; otros sectores económicos tienen opciones que nos pueden valer".
Antoni Gilabert, gerente de Farmacia en el Servicio Catalán de la Salud (Catsalut), cree que los IPT "ya han generado consenso y método", con más de 110 publicados y otros más en fase de elaboración.
- Antoni Gilabert, del Catsalut, pide definir de forma homogénea qué indicadores de resultados se quieren evaluar, para poder hacer comparaciones en el SNS
¿Qué se busca?
Pero matiza que deben evolucionar: "Les falta algo, evaluar el modelo. Se necesita una vuelta de tuerca con una mirada de sistema, teniendo más en cuenta el coste-efectividad, cambiar criterios...".
Pero matiza que deben evolucionar: "Les falta algo, evaluar el modelo. Se necesita una vuelta de tuerca con una mirada de sistema, teniendo más en cuenta el coste-efectividad, cambiar criterios...".
En general, considera que "falta saber qué indicador vamos a seguir, y qué tipo de resultados queremos obtener: hay que poder compararse". ¿Qué debe cambiar? "Los IPT deberían ser más específicos. Que no sirvan sólo para armonizar uso, sino para determinar precio y financiación".
Más allá de los IPT, los techos de gasto también generaron debate. Gilabert cree que son una buena opción, pero admite que "no le gustan a todo el mundo". Una posible solución es "gestionar mejor cómo se llevan a cabo. La gran incertidumbre es saber a cuánta gente vamos a tener que tratar".
Igual sucede con el pago por resultados. ¿Dónde debe hacerse? Gilabert cree que en las autonomías, no desde el Gobierno central.
- Isabel Baena, de la consejería andaluza, cree que la realidad de cada comunidad dificulta un techo de gasto nacional, y cree que es mejor optar por bajar precios
Entre los agentes que dudan de los techos de gasto está la Consejería andaluza. Isabel Baena, directora general de Investigación y Gestión del Conocimiento de la Consejería de Andalucía, introdujo el debate global de cómo financiar la innovación: "Sin fondos específicos, difícil pagarla".
¿Precios más baratos?
En respuesta al debate sobre techos de gasto, concretó sus incertidumbres: "No todas las autonomías actuamos igual ni tenemos las mismas formas. Si te pasas, o si no llegas, ¿cómo se paga o se devuelve el dinero? Igual es más fácil pactar precios más baratos y no ir a un techo de gasto".
En respuesta al debate sobre techos de gasto, concretó sus incertidumbres: "No todas las autonomías actuamos igual ni tenemos las mismas formas. Si te pasas, o si no llegas, ¿cómo se paga o se devuelve el dinero? Igual es más fácil pactar precios más baratos y no ir a un techo de gasto".
Coincidió con Gilabert en que, de darse, debe ser decisión regional. Con respecto al pago por resultados, lo ve con alegría y escepticismo: "Me gusta, pero obliga a mucho análisis y consenso previo".
La industria prefiere separar clínica y economía en los IPT. Arnés cree que el propio nombre lo dice: "Hablamos de posicionamiento terapéutico. Hay que separar lo económico".
El director general de Farmaindustria cree que "hay otras formas de ver el impacto presupuestario de las innovaciones". A su juicio, "sólo tomaremos decisiones sensatas" separando lo científico de lo presupuestario. Su última reflexión resume el sentir del sector, aunque una cosa es la teoría y otra la práctica: "Hay que avanzar en medición de resultados para entender el valor de las innovaciones".
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