La nueva propuesta de financiación autonómica acentuará las desigualdades en gasto sanitario

Las comunidades autónomas más envejecidas y menos pobladas se ven perjudicadas por la nueva propuesta de financiación, según un estudio presentado en las XXXVII Jornadas de Economía de la Salud.

Redacción | 11/09/2017 15:58

La nueva propuesta de financiación autonómica incrementará las desigualdades en gasto sanitario en perjuicio de las comunidades autónomas más envejecidas y menos pobladas, según las conclusiones de un trabajo titulado Mas gasto autonómico en salud pero más desigual: ¿Es la única solución reformar su sistema de financiación?, elaborado por el profesor titular de la Universidad de Cantabria David Cantarero.

El estudio, que se presentó la pasada semana en las XXXVII Jornadas de Economía de la Salud, celebradas conjuntamente con los congresos de Sespas y SEE en Barcelona, es una comparativa de los últimos diez años, desde antes de la crisis hasta la actualidad, y revela dos realidades complementarias: el incremento del gasto público sanitario autonómico pero con grandes desigualdades entre comunidades autónomas, no sólo con las del régimen foral sino también entre las del régimen común.

Así, las diferencias preexistentes entre el gasto público sanitario per cápita del País Vasco y de Andalucía se elevaron un 20 por ciento más en la última década, pero esas diferencias también se encuentran en la comparativa, para el mismo periodo 2007-2017, entre autonomías del régimen común, como Asturias, Cantabria y Castilla y León o, en el lado opuesto, la propia Andalucía o Canarias.

Al tiempo, se aprecian diferencias en la evolución del presupuesto real destinado por las comunidades autónomas, por las que aquellas con mejor financiación pueden, paradójicamente, destinar menos presupuesto autonómico.

El caso de Cataluña

Según expuso Cantarero, Cataluña ha tenido una peor evolución en cuanto a crecimiento de su gasto sanitario público, pues ha estado "claramente por debajo en financiación per cápitasistemáticamente en el periodo de crisis al no permitírsele poder disponer de más autonomía fiscal".

En su opinión, este defecto del sistema de financiación autonómica ha perjudicado a Cataluña y le ha hecho no poder gastar más en sanidad y, a cambio, le ha conducido a tener que endeudarse más en estos años.

Las comunidades peor financiadas destinan más presupuesto real y recurren al endeudamiento, marcado muchas veces a su vez por la financiación del estado a través del mecanismo del Fondo de Liquidez Autonómica (FLA), que implica limitaciones que impiden dar nuevas prestaciones de servicios sanitarios.

De esta manera, una reforma de la financiación autonómica que elimine el statu quo de determinadas comunidades puede introducir nuevas desigualdades, sobre todo en las regiones que hasta ahora eran las mejores en financiación per cápita, como Cantabria o Extremadura, y que conservaban el compromiso de mejorar o quedarse igual, en atención a especificidades como el envejecimiento y la dispersión de la población.