La nueva propuesta de financiación autonómica perjudica a las CC.AA. más envejecidas y despobladas

El Médico Interactivo | 11 - Septiembre - 2017 15:00 h.

La nueva propuesta de financiación autonómica incrementará las desigualdades en gasto sanitario en perjuicio de las comunidades autónomas más envejecidas y menos pobladas, según una de las conclusiones del informe ‘Más gasto autonómico en salud, pero más desigual: ¿Es la única solución reformar su sistema de financiación?’, elaborado por David Cantarero, profesor titular de la Universidad de Cantabria. El estudio se ha presentado durante las XXXVII Jornadas de Economía de la Salud que se desarrollan en la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona.

En una comparativa de los últimos diez años, desde antes de la crisis hasta la actualidad, revela dos realidades complementarias: el incremento del gasto público sanitario autonómico, pero con grandes desigualdades entre CC.AA., no sólo con las del régimen foral sino entre las del régimen común.

Así, las diferencias preexistentes entre el gasto público sanitario per cápita del País Vasco y de Andalucía se elevaron un 20% más en la última década. Pero esas diferencias también se encuentran en la comparativa, para el mismo periodo 2007-2017, entre comunidades autónomas del régimen común, como Asturias, Cantabria y Castilla y León o, en el lado opuesto, la propia Andalucía o Canarias. Al tiempo, se aprecian diferencias en la evolución del presupuesto real destinado por las CC.AA., por las que aquellas con mejor financiación pueden, paradójicamente, destinar menos presupuesto autonómico.

Evolución de Cataluña

Como ha expuesto Cantarero, Cataluña ha tenido una peor evolución en cuanto a crecimiento de su gasto sanitario público, pues ha estado “claramente por debajo en financiación per cápita sistemáticamente en el periodo de crisis al no permitírsele poder disponer de más autonomía fiscal”.

En su opinión, este defecto del sistema de financiación autonómica ha perjudicado a Cataluña y le ha hecho no poder gastar más en sanidad y a cambio le ha conducido a tener que endeudarse más en estos años.

Endeudamiento y restricciones

Las comunidades peor financiadas destinan más presupuesto real y recurren al endeudamiento, marcado muchas veces a su vez por la financiación del estado a través del mecanismo del Fondo de Liquidez Autonómica (FLA), que implica limitaciones que impiden dar nuevas prestaciones de servicios sanitarios.

A modo de conclusión, una reforma de la financiación autonómica que elimine el statu quo de determinadas CC.AA. puede introducir nuevas desigualdades, especialmente en las autonomías que hasta ahora eran las mejores en financiación per cápita, como Cantabria o Extremadura, y que conservaban el compromiso de mejorar o quedarse igual, en atención a especificidades como el envejecimiento, la dispersión de la población o las menos pobladas.